Ожидается, что в данной статье студент ознакомится с нижеследующими вопросами:
1. Краткой историей понятия душевного здоровья и душевной гигиены;
2. Целями психической гигиены с точки зрения ислама и психологии;
3. Критериями психического здоровья с точки зрения ислама и психологии;
4. Основами психического здоровья с точки зрения ислама.
1.1. Определение и краткая история
В 1900 году молодой человек, работавший в Нью-Йорке, подвергся тяжелому психическому заболеванию, и под тяжестью болезни попытался покончить жизнь самоубийством, сбросившись из окна здания. Однако он потерпел неудачу в этом деле. Обследование в больнице общего профиля показало, что у него сильная депрессия, и он страдает от галлюцинаций и бреда. Примерно в течение месяца в качестве эксперимента он находился на лечении в домашних условиях, но это не дало результатов, и он был отправлен в психиатрическую больницу. Более трех лет он провел в различных учреждениях, специализировавшихся на лечении психически больных людей, и во всех них с ним вели себя недостойно, а в большинстве случаев применяли насилие. Так или иначе, через три года он выздоровел и, по причине своего горького опыта, решил посвятить жизнь тому, чтобы с душевнобольными, находящимися на лечении в специальных учреждениях, обходились по-человечески. Также он старался более глубоко изучить вопросы, связанные с лечением душевных заболеваний. В связи с этим он написал множество писем высокопоставленным чиновникам и встречался со многими власть имущими людьми. В 1908 году он изложил свой опыт пребывания в психиатрических больницах в книге под заголовком: «A mind that found itself» (Разум, который обрел себя). Его деятельность способствовала формированию движения психогигиены (одной из самых влиятельных сил нашего времени). Этого человека звали Клиффорд Бирс, который в 1908 – 1909 годах основал локальную и национальную ассоциации психогигиены в США. Деятельность национальной ассоциации не ограничивалась только улучшением условий лечения душевнобольных и отношения к ним, но и рассматривала факторы социальной структуры, которые приводят к эмоциональным расстройствам. Эта деятельность охватывала мероприятия в школах, университетах, лечебницах и религиозных организациях, а также создание различных клиник, обучение психиатрических кадров и выполнение разных проектов в данной области. В 1917 году стал издаваться ежеквартальный журнал под наименованием «Психогигиена», который считался надежным источником распространения правильных понятий о психической гигиене и описания различных подходов её развития в США.[2]
1.1.1. Краткая история подверженности психиатрическим заболеваниям
Психиатрические заболевания и их лечение на протяжения веков проходят этапы, которые хронологически можно расставить так:
1. Вера в сверхъестественные силы, магию и колдовство;
2. Вера в физические или медицинские объяснения;
3. Вера в психологические объяснения.
Данная последовательность, однако, не означает, что с наступлением, например, второго этапа, вера, присутствовавшая на первом этапе, полностью исчезла. Напротив, даже сегодня, когда для диагностики и лечения заболеваний используются сверхсовременные технологии, в некоторых точках мира сохраняется вера в колдовство и магию, а также в методы лечения, основанные на них.[3] Также возникновение психологических объяснений не вытеснило с научной арены медицинские модели. Оба этих объяснения в качестве двух общих подходов к психическому здоровью и заболеваниям развиваются параллельно.
Обычно в древние времена, ненормальное поведение подобно любым другим явлениям, причину которых люди не могли осознать, связывали со сверхъестественными силами, такими как движение звезд, божественная кара или злые духи. Эти убеждения были распространены на протяжении долгих веков и их можно видеть в культурах разных народов: китайцев, египтян, греков и т.д. Для лечения тех, в кого, по их мнению, вселились злые духи, проводился обряд их изгнания, чтобы нечистая сила вышла из тела или души больного. Для этого применялись различные техники, часть которых была крайне жестокой. Молитвы, крики, специальные эликсиры относились к числу самых безобидных методов лечения, но в более тяжелых случаях человека топили, били хлыстом, морили голодом, чтобы тело человека не стало для злого духа безопасным жилищем. Иногда в черепе человека проделывали дыры, чтобы у злого духа был путь выхода. Древние греки также связывали психические расстройства с вмешательством сверхъестественных сил, таких как божественная кара.
Первые признаки нового подхода к девиантному поведению и естественного объяснения подобного явления можно найти в записях, связываемых с Гиппократом (примерно 360-460 гг. до н.э.).[4] Он впервые в истории ввел в медицину понятие психического отклонения. В своих записях он сетует на распространенное в его эпоху невежество относительно «священной болезни» (эпилепсии): «Видится, что в этой болезни нет ничего божественного, и она не более священна, чем любая другая болезнь. У нее есть естественная причина, из-за которой она возникает, как и у всех других болезней».[5] Открытия Гиппократа в трех областях заслуживают внимания. Во-первых, он пытался наблюдать психические расстройства и объективно зафиксировать полученные результаты наблюдений. В результате, впервые в западной научной литературе, в его записях можно столкнуться с опытными описаниями таких психических расстройств как тревога, эпилепсия и послеродовая депрессия. Во-вторых, Гиппократ впервые выдвигает первые биологические теории относительно ненормального поведения. Хотя он и принимает разрушительное влияние внешних факторов, но считает внутренние процессы главной причиной возникновения психического расстройства. В-третьих, Гиппократ стал первым ученым, который пытался классифицировать ненормальные психические состояния. Он разделил психические расстройства на три группы: мания (ненормальные возбуждение и радость), меланхолия (ненормальная тоска) и сумасшествие. Он, однако, не смог продвинуться в поисках лечения психических расстройств, но у него были гораздо более человечные методы лечения, по сравнению с его предшественниками. Например, для лечения меланхолии он рекомендовал отдых, занятие физическими упражнениями, легкую пищу, а также избегание половых связей и алкоголя.[6]
Теория Гиппократа пользовалась популярностью до времен Юлия Цезаря, однако после его смерти люди вновь обратились к методам изгнания нечистых сил, практиковавшихся в прошлом. На Западе так продолжалось на протяжении всего средневековья. Однако образ мышления мусульманских ученых наряду с терпением мусульманского общества к душевнобольным способствовали отсутствию в исламских странах насилия, царившего в Европе, по отношению к душевнобольным. В те века психически больные люди пользовались поддержкой закона и медицины, и в случае обострения болезни и неспособности общества стерпеть их поведение, они отправлялись в центры, которые назывались «Марэстан».[7] В пятом веке хиджры в Язде находился лечебный центр под названием «Дар-уш-Шафа», в котором были организованы различные отделения, в том числе и психиатрическое (Махфиль-уль-Маджанин – собрание помешанных). В большинстве мусульманских лечебниц в Иране использовали сказителей, для того чтобы занять душевнобольных. Согласно повествованию из «Захире-йе Хорезмшахи», в различных уголках использовалась спокойная музыка. Больных держали в зеленых садах и помещениях, в которых текли медленные потоки воды, что способствовало их скорейшему выздоровлению. Хотя среди народных масс и бытовали примитивные убеждения относительно причин и последствий душевных заболеваний, но эти убеждения никогда не выливались в жестокое обращение с больными, которое можно было встретить в Европе. Мусульмане считали забрасывание камнями душевнобольных с целью их унижения поступком неразумного ребенка и умственно несозревшего человека.[8]
Первая психиатрическая лечебница была основана в Багдаде в 792 г. н.э., а затем в Дамаске и Алеппо. В этих лечебницах методы ухода за душевнобольными были куда более человечными. В записях Ибн Сины (980 – 1037 г.) можно столкнуться с заметками о таких психических расстройствах как истерия, эпилепсия, эмоциональные реакции и меланхолия.[9]
Вероятно, можно считать временем зарождения психологических подходов к объяснению психических болезней начало шестнадцатого века. Теофраст Парацельс (1490 – 1541) усматривал психологические причины в психических расстройствах, и придерживался таких методов лечения, которые в наше время известны как гипнотические.[10] Одновременно с этим открытием возникла психологическая модель, которая рассматривает источником поведения бессознательные процессы и психологические факторы. Заявления Антона Месмера о гипнозе подготовили свидетельства данного явления, а труды первых французских психологов и, в конце концов, Зигмунда Фрейда полностью утвердили данный психологический подход. С самого начала психологи показали, что, возможно, психические заболевания – это изученные социальные реакции и их можно излечить различными методами. Психологическая модель подобно медицинской модели оказала значимое влияние на общественные взгляды на душевные заболевания.[11]
В двадцатом веке после создания различных ассоциаций психогигиены и проведения мировых семинаров в этой области стали происходить изменения. В результате, подчеркивание важности диагностики, лечения и изучения причин психических заболеваний оказало свое влияние на уровень психического здоровья, профилактики расстройств, доступности людей к медицинским услугам и их оценку. Иными словами, раньше область психического здоровья была сфокусирована на психически нездоровых людях и обслуживала только тех, у кого возникали тяжелые психические расстройства. Но после научного прогресса и развития в данной области, внимание стали уделять профилактике и общему уровню психического здоровья.[12]
1.1.2. Определение психической гигиены
Психическая гигиена в психологии и психиатрии имеет два значения: психологическое состояние человека и специализация в целом, которая изучает это состояние. Для указания на первое значение используется выражение: «Mental hygiene» (психогигиена), и его же использовал Бирс для объяснения своих идей. Однако в 1930 году его заместило выражение «Mental health» (психическое здоровье). Психогигиена в конце сороковых годов XX века заняла независимое положение, и это движение стало развиваться. Данная замена в терминологии означала возникновение интереса к профилактике психических расстройств вместо обычного ухода и лечения, а также большее внимание ко всем формам социальной и психологической несовместимости, вместо тяжелых психических и эмоциональных расстройств и психозов. Постепенно данное движение поставило себе отдельную от лечения психических расстройств цель – поддерживать в норме психическое здоровье человека.[13] Для указания на второе значение используется выражение: «Mental health». Таким образом, сегодня это выражение имеет два значения: научная область и психическое состояние человека.
В «Columbia Encyclopedia» приводится такое определение психической гигиены: «Наука о поддержании психического здоровья и профилактики психических заболеваний путем использования психиатрии и психологии».[14] В толковом словаре психологии приводится следующее определение данной области: «Комплексный подход, цель которого – сохранение и охрана душевного здоровья, профилактика психических расстройств путем учебных программ, обеспечения устойчивой эмоциональной и семейной жизни, профилактических услуг, предварительного лечения, и мероприятий связанных с общим здоровьем».[15] Ребер определил психогигиену как «Искусство укрепления и сохранения душевного здоровья».[16] Таким образом, психическая гигиена – это наука, которая посредством различных методов занимается профилактикой психических заболеваний и поддержкой душевного здоровья.
Относительно определения психогигиены как научной дисциплины не существует серьезных разногласий, но относительно психического здоровья, которое требуется стимулировать или сохранить, существуют различные точки зрения. Они будут рассмотрены во второй главе. Энциклопедия «Corsini» приводит такое определение психического здоровья, принимая во внимание сильные стороны различных подходов: «Это положительные эмоции, довольство жизнью, положительное чувство контроля, самоопределения и принятия самого себя. Также можно распространить его на такие критерии как чувствительность к телу и его потребностям (таким как физический тонус), углубление межличностных связей, жизненная цель, личностный рост, осознание своей ограниченности и экзистенциальных вопросов, а также духовное процветание».[17] Согласно другому определению психическое здоровье – это успешное осуществление психической деятельности, которое выливается в творческую активность, удовлетворительные отношения с окружающими, способность адаптироваться к изменениям и терпеть неприятности.[18]
Гордон Олпорт считал, что разница между здоровым и психически ненормальным человеком состоит в том, что здоровый человек смотрит в будущее, но нездоровый человек зацикливается на событиях прошлого, которые стали причиной сложившейся ситуации. Он считает следующие качества признаками здорового человека: способность к саморазвитию, способность к теплым и дружеским отношениям, чувство эмоциональной безопасности и принятие самого себя, реалистическое восприятие своих способностей и возможностей, чувство юмора и наличие гармоничной философии в жизни, такой как религия.[19]
М. Джахода не останавливается в определении душевного здоровья на отсутствии болезней, так как существуют большие противоречия между разными культурами в том, какой вид отклонений от естественного поведения можно считать ненормальным. Кроме того, определению совершенно не поможет и предположение, что психическое здоровье и нормальное поведение – равнозначны, так как возникает неясность, что считать нормой. Поэтому Джахода считает необходимым опираться на шесть важнейших понятий:
1. Взгляды человека на самого себя: Здоровый человек уверен в себе и самодостаточен. Его представления о собственных способностях реалистичны.
2. Наличие роста и самореализации: Здоровый человек преодолел различные этапы развития, и поэтому он избегает поведения и воззрений, которые не подобает проявлять в его возрасте. Он целеустремлен, и он умерил свои законные потребности, отдавая должное внимание другим людям.
3. Личностная гармония: У здорового человека гармоничная личность и он обладает удовлетворительным равновесием сознательных и подсознательных сил, которые обеспечивают его необходимой мотивацией. Он может отложить мимолетные удовольствия при наличии подходящих причин.
4. Индивидуальная независимость от чужого влияния: Поведение здорового человека находится в большей степени под воздействием воли внутренней ценностной организации, потребностей, убеждений и целей, чем под воздействием внешних обстоятельств.
5. Соответствие действительности восприятия человека: Такие люди реалистично смотрят на окружающие их события, не выдавая желаемое за действительное. Здоровые люди способны поставить себя на место других людей, и осознать их мысли и чувства. Эту способность называют эмпатией или чувством сопереживания.
6. Владение окружающей обстановкой: Здоровый человек способен проявлять любовь. В отношениях с другими в среде рабочего коллектива, во время игры или близких отношений он обладает достоинством и достатком. Он может удовлетворить свои потребности в обществе, он адаптируется к изменениям и решает повседневные трудности. Здоровый человек может терпеть множество внутренних и внешних противоречий и обретать большие силы преодалевать препятствия.[20]
Каждое из определений описывает различные аспекты психического здоровья и принятие любого из них [обособлено от остальных] в качестве основы дисциплины «психическая гигиена» влечет к некоторым ограничениям. Аспекты психического здоровья, затрагиваемые в каждом из этих определений, сводятся к физической, психологической и общественной сферам человеческого бытия. При этом игнорируется духовная (важнейшая из них). Более правильно было бы использовать целостное (комплексное) определение для описания психической гигиены. Данный труд предлагает новое видение и определение психической гигиены, полученное на основе религиозной и психологической литературы. Он фокусируется на том понятии здоровья, которое охватывает аспекты всех четырех сфер: физической, психологической, социальной и духовной. С этой точки зрения здоровье указывает на такой уровень деятельности, на котором человек комфортно чувствует себя и не испытывает затруднений с самим собой и своим образом жизни. Такое понятие требует нормального и гармоничного роста во всех четырех сферах.
Поэтому душевное здоровье складывается из благополучного физического, психического, социального и духовного состояния, которое позволяет человеку достигнуть творческой, счастливой и полноценной жизни. Иными словами, здоровье – это большая человеческая возможность, которая с расцветом монотеистического естества путем построения прямых отношений с Господом, закладывает сильную личную ценностную систему, придает возвышенную цель в жизни, здоровые и конструктивные отношения с собой и другими, а также дает человеку глубокое понимание природы и бытия. Все программные установки ислама в вопросе психической гигиены основаны на этом взгляде.
1.1.3. Важность психической гигиены
Всемирная ассоциация психической гигиены, преследуя цель сохранения душевного здоровья в личной и общественной жизни, ставит её одним из приоритетов своей деятельности и стремится строить планы в данном вопросе на макроуровне. Психическая гигиена в последние годы распространилась и по всему Ирану, была предложена логика изучения данной темы, а в повседневном общении и языке народных масс распространилась терминология, связанная с ней. Сегодня в терминах психогигиены исследуются многие типы личного и социального поведения, в особенности в аспектах столкновения со стрессом и семейных функциях. Это показывает принятие данной темы научным сообществом и народом.
Несмотря на то, что психогигиена как научная дисциплина и пришла с Запада, сформировавшись благодаря усилиям психологов, но анализ священных текстов, в особенности Корана и речей предводителей религии, демонстрирует, что установкам психогигиены в них также уделяется внимание. Вопросы нравственности и воспитания составляют важную часть психической гигиены. Влияние этих вопросов на психическую гигиену настолько актуально, что Господь называет их важнейшей целью отправления посланников.[21] Божий посланник также считает, что задача его миссии состоит в воспитании и актуализации нравственных достоинств. Это показывает важность и роль нравственных качеств в психогигиене.[22]
Но несмотря на это точка зрения ислама в области психического здоровья до сих пор не изложена систематически. Цель данного издания заключается в том, чтобы в общих чертах описать психическую гигиену с точки зрения ислама, и подготовить почву для дальнейших исследований.
Психическая гигиена – это часть общей гигиены, преследующая те же цели. Её отличие лишь в том, что психогигиена больше имеет дело с психическим здоровьем и благополучием, а общая гигиена с физическим здоровьем человека. Важна цель общей гигиены в профилактике болезней. В 1994 году данное понятие охватило и психические расстройства. В большинстве областей гигиены информация относительно причин болезней, роли угроз и защитных факторов мотивирует человека к профилактике заболеваний. Однако развитие этого в области психической гигиены было замедленно благодаря двум причинам:
А) Отсутствует полная информация относительно причин большинства психических расстройств;
Б) Известные факторы возникновения некоторых психических расстройств невозможно предотвратить.
1.2.1. Цели психической гигиены с точки зрения психологии
Общая гигиена выделяет три вида профилактики:
1. Первичная профилактика: предотвращение заболеваний перед их возникновением;
2. Вторичная профилактика: предотвращение усиления диагностированного заболевания;
3. Третичная профилактика: реабилитация больных и устранение неспособности, вызванной болезнью, для достижения максимальной работоспособности.
Эти три вида профилактики можно применить и в области психической гигиены.
1.2.2. Цели психической гигиены с точки зрения ислама
С точки зрения ислама божественное естество (фитрат) и элемент свободы выбора – это ось психической гигиены. Священный Коран сводит цель сотворения человека к служению Господу.[23] Взгляд на человека и философия жизни влияет на цели психической гигиены. Исламские тексты имеют ценные указания, которые охватывают всю жизнь человека, начиная с формирования плода в утробе матери вплоть до старости, и после смерти в биологической, психологической, социальной и духовной сферах. Эти указания связаны с такими вопросами как питание беременной женщины, забота о детях, вопросы эмоций и нравственности, связанные с периодом отрочества, юности и взрослой жизни, а также выбором профессии и супруги, выполнением работ и другой активности, этикой и социальными отношениями. Также они связаны с вопросами самовоспитания, сохранения и улучшения здоровья, профилактики психических расстройств. У психической гигиены с точки зрения ислама, следующие цели:
1. Профилактика: Заметная часть религиозных установок и предписаний нацелена на достижение данной цели психической гигиены. С точки зрения алламе Табатабаи священный Коран установил принцип достижения нравственных состояний и поведения, а также избегания дурного нрава ради профилактики под эгидой монотеизма. Учения Корана стремятся воспитать людей таким образом, чтобы выкорчевать с корнем любые патологии.[24] Монотеистическое воспитание человека и то, чтобы он видел достоинство, силу и возвышенные качества в лучах прочных отношений с Господом, эффективно способствует профилактике заболеваний, ненормальных поведений и состояний.
2. Подготовка почвы для развития и раскрытия естественных способностей: С точки зрения ислама человек рождается вместе с определенными физическими и психическими способностями и духовными склонностями, которые на протяжении времени актуализируются. Эти способности называют естеством (фитрат). В человеке можно выделить два вида естества (фитрат):
Биологическое естество: Это строение оплодотворенной клетки и этапы её развития, в чем просматривается схожесть человека с другими живыми существами.
Духовное естество: Первичное духовное и психическое ядро человека, которое, как и биологическое естество, нуждается в подходящих условиях и материалах для раскрытия.
К целям психической гигиены с точки зрения ислама относится высвобождение сосредоточенной в человеке энергии и создание условий для раскрытия естественных способностей. Некоторые считают целью психогигиены раскрытие всех положительных человеческих качеств на пути достижения возвышенной цели жизни.[25] После профилактики важнейшей задачей психической гигиены считается пробуждение естественных двигателей и интеллектуальное развитие. Согласно источникам исламского вероучения, новорожденный человек приходит в этот мир психически здоровым.[26] В это время ребенок нуждается в подходящей для развития среде, и это – основная цель психической гигиены.
Подготовка почвы для развития естественных способностей человека настолько важно, что целью отправления посланников представляется также пробуждение естественных двигателей и высвобождение потенциала интеллекта. Имам Али (А) сказал касательно данного вопроса: «… дабы напомнили им о завете, заключенном Господом при сотворении, и напомнили им о забытых ими милостях Его, вдохновив их своим призывом, пробудив глубины разума, показав ясные знамения Его мощи повсюду…».[27]
3. Стимулирование нравственных добродетелей: Человек на пути своего развития всегда сталкивается с трудностями. Метод, который он выбирает для их разрешения, оказывает крайне глубокое влияние на его психическое здоровье. Существуют такие ситуации, когда разум и чувства работают в оппозиции друг к другу. Например, у человека возникают желания, которые противоречат его пониманию, и он вынужден или последовать пониманию своего разума или подчиниться чувствам. Главный момент, который ему следует осознать, состоит в том, что чувства не являются достаточным путеводителем для действий человека. Способность различения между чувствами и разумом – это необходимая основа на пути здорового развития человека, и она крайне актуальна в достижении психического здоровья и его сохранении.
Само по себе удовлетворение биологических и психических потребностей в качестве основной цели психогигиены одобрительно. Однако с точки зрения ислама её главная цель состоит в поддержании таких нравственных устремлений как человеколюбие, забота, принятие самого себя, чувство собственного достоинства и направление жизнедеятельности, корректировка и настройка стимулов и человеческих желаний к духовным ценностям.
Религиозные установки сфокусированы на нравственном воспитании, профилактике возможных препятствий к нравственному развитию индивида и распространении факторов, способствующих нравственному развитию. Для обеспечения психического здоровья необходима последовательная нравственная организация. По этой причине канадская ассоциация психической гигиены определяет психическое здоровье в свете отношений человека с самим собой, с другими людьми и природой, которые в действительности составляют центральное ядро нравственности.[28] Область воспитания нравственности с точки зрения ислама охватывает отношения человека с самим собой, Богом, другими людьми и природой. Эта схожесть во взглядах показывает, что стимулирование нравственных устремлений с точки зрения религии и психологии – одна из целей психогигиены.
4. Лечение психических заболеваний: В число целей психической гигиены с точки зрения ислама входит и излечение нравственных и психических заболеваний. Ислам распространяет область лечения и на проблемы нравственности.[29] Согласно религиозным установкам, «повиновение» и «грех» вызывают в психике человека два вида чувств. Эти два вида чувств различаются с точки зрения последствий, которые отражаются на психическом здоровье. «Повиновение» – это то, что способствует обретению уверенности в психике человека, а «грех» напротив вызывает в нем волнение. Эти чувства всегда приходят и уходят, и человек не знает, что с ними делать.[30]
Такие качества как высокомерие, эгоизм, зависть, чревоугодие, сладострастие и жестокосердие считаются основными душевными болезнями, так что психического здоровья без их излечения невозможно себе и представить. Нараки и соавторы уделили внимание вопросам излечения нравственных недугов, и, описывая их опасные последствия, изложили приемлемые пути их лечения.[31] В аятах и преданиях грех и нравственные отклонения интерпретируются как болезни.[32] В то же время в Коране содержится рецепт по излечению психических болезней и боли,[33] а пророки представляются врачевателями, представляющими людям наставления посредством божественного откровения.[34] Поэтому выражения, употребленные в аятах и преданиях, предлагают более полное понимание здоровья и болезней, и показывают, что лечение нравственных недугов – одна из целей психической гигиены.
5. Духовный рост: Высочайшая цель психической гигиены с точки зрения ислама – духовный рост и возвышение человеческого духа на высокие пределы, достижимые человеком, и улучшение человеческой жизни, то есть приближение к Богу. Иными словами, способности людей выше того, что до сих пор смогли разобрать психологи. В глубинах человеческого сердца сокрыты духовные сокровища, которые следует добыть оттуда. Эти степени психической гигиены нельзя достигнуть материальными методами. До тех пор, пока духовное развитие не будет достигнуто, и пока помимо человеческого нрава не будут обретены такие мировоззренческие качества как вера (иман), богобоязненность и упование, человек не обретет подлинное психическое здоровье.[35]
Духовные аспекты образуют большу́ю часть нашего бытия, а духовное развитие играет важную роль в сохранении и укреплении психического здоровья. Кроме того, способность посмотреть на себя со стороны и освободиться от привязанности к другим, а также составление части общества – это важнейшие, внешне противоречивые, вещи в духовном возвышении и достижении душевного здоровья.[36]
1.3. Объяснение психических патологий
Для достижения целей психогигиены и профилактики психических болезней необходимо прояснить критерии и причины психических отклонений. Психическим заболеванием называют любые психические расстройства и отклонения. Психическое расстройство – это состояние здоровья, при котором возникают изменения в мышлении, характере или поведении (или сразу во всех них), сопровождающиеся расстройством в деятельности человека. Например, депрессия – это вид психического расстройства, сопровождающееся по большей части изменениями в характере. Изменения в мышлении, характере и поведении приводят к таким проблемам, как расстройство больного, неблагополучие в его деятельности, повышение риска смерти, боль, недееспособность и потеря свободы действий и выбора.[37]
В этой части приводится четыре научных подхода для точного определения «ненормального поведения»:
А) Отклонение от среднестатистического: Согласно данному подходу для определения ненормального поведения следует посмотреть, какие виды поведения в рамках определенного общества или культуры встречаются крайне редко, чтобы считать их ненормальными. Уровень нормального поведения охватывает примерно от двух третей до трех четвертей большинства изучаемых групп.[38] Хотя такое определение в некоторых случаях действительно считается подходящим, но его минус состоит в том, что некоторые редкие с точки зрения статистики виды поведения, очевидно, классифицируются как ненормальные. Таким образом, подобное восприятие отклонения способствует тому, что человека в здравом уме по причине редко проявляемого поведения могут обвинить в безумии. Поэтому одного лишь отклонения от среднестатистического поведения недостаточно.
Б) Отклонение от идеала: В рамках данного подхода то, что делают люди (как правило) не принимается во внимание. В фокусе внимания здесь находится то желательное поведение (идеал), для достижения которого большинство людей усердствуют. В рамках такого определения, то поведение считается ненормальным, которое отклоняется на достаточно внушительное расстояние от некоторых идеалов. Данное определение ведет к еще большим проблемам, чем предыдущие критерии. Так как общество имеет слишком мало общепринятых стандартов поведения, а кроме того, существующие стандарты меняются по прошествии времени.
В) Чувство внутреннего расстройства: Наиболее осмысленное определение отклонения от нормы сосредоточено на психических последствиях поведения для человека. В рамках данного подхода, поведение считается ненормальным в том случае, если оно вызывает у человека чувство расстройства, волнения или греха. Либо будет приносить вред иным способом. Данное определение также не лишено изъянов, так как в некоторых случаях человек с психическим расстройством испытывает восторг и окрыление, но в то же время его поведение кажется другим странным. В этих случаях сам человек может внутренне чувствовать себя здоровым и благополучным, но большинство людей посчитает его поступки ненормальными.
Г) Неспособность к эффективному функционированию: Большинство людей могут общаться и проявлять обходительность по отношению к другим людям, а также находить с ними общий язык, иметь профессию, выполнять свои дела и в целом жить в обществе как полноценные его члены. Но несмотря на это, не все способны подстроиться под желания общества или неспособны вести свою деятельность эффективно. Согласно данной точке зрения, безработный или бездомный человек, который живет на улице, даже если он сам выбирает для себя такой образ жизни, считается ненормальным. Так как он неспособен подстроиться под общественные предпочтения.
Ни одно из перечисленных определений и критериев не охватывает всех случаев отклонения в поведении от нормы. Таким образом, проблема отличия нормы от отклонения остается даже для прошедших обучение специалистов. Вероятно, наилучшим способом было бы не рассматривать норму и отклонение как абсолютные состояния, а принять их за две стороны одного диапазона. Так с одной стороны будет выявляться полностью нормальное поведение, а с другой стороны – абсолютно ненормальное. Понятно, что любой вид поведения окажется между двух границ данного диапазона.
Неопределенность разницы между нормой и отклонением ведет к тому, что будет не ясно, когда именно общество должно вмешаться для лечения человека со странным поведением. Например, при таком раскладе уполномоченные в сфере психической гигиены лица смогут насильно отвозить в лечебницу любого человека без каких-либо признаков депрессии или расстройства.[39]
Проблемы, которые существуют в определении отклонения, существуют и в объяснении их причин. Здесь будут перечислены четыре важных подхода для объяснения отклонений.
А) Медицинская (биологическая) модель: Согласно данной модели ненормальное поведение подобно телесным заболеваниям. То есть оно обладает определенными причинами и группой характерных симптомов. Его причина коренится в определенном отклонении физических функций. Поскольку ненормальное поведение считается болезнью, его относят в профессиональную сферу медицины. На основе данной гипотезы в XIX веке возникло новое направление – психопатология. Многие исследователи психопатологии были врачами, которые считали психические отклонения болезнью. Был достигнут значительный прогресс в помощь медицинскому подходу. Например, выяснилось, что некоторые поведенческие модели являются следствиями выявленных повреждений мозга, таких как инфекция или отравление. Эти открытия придали большую авторитетность медицинской теории в вопросе патологий. Представлялось, что, в конце концов, медицина в данном вопросе будет непобедимой, и к медикам будут обращаться все больше людей с соответствующими недугами.
Несмотря на это, для многих отклонений так и не было найдено медицинских причин. Но по причине уверенности медиков в том, что они, в конце концов, найдут эти причины, они поступали с психическими расстройствами так, будто те на самом деле имеют физиологические причины. Это означало не только то, что медики в больницах способны лучше лечить психические расстройства такими методами как лекарственные препараты, но и то, что вопрос психических расстройств должен описываться полностью медицинскими терминами. Сегодня даже те, кто подвергает сомнению медицинскую модель, вынуждены использовать такие термины как «психическое заболевание», «патология», «синдром», «симптомы» и «лечение».
Редукционисты – абсолютные последователи медицинской модели. Они верят, что все явления психологии можно свести к биологическим явлениям. Они указывают на психоз пеллагра, который считается явным примером психического расстройства. Несмотря на это его можно назвать полностью биологическим расстройством. Заболевшего человека – ранее совершенно здорового – одолевает тревога, подозрения и бред. Внешне он выглядит как заболевший шизофренией, но было доказано, что корнем его является расстройство биологического характера. Это расстройство связано с дефицитом витамина никотиновой кислоты (относящийся к группе витаминов B).[40]
Некоторые исследователи психопатологии верят в то, что медицинская модель не более чем суждение по аналогии и построение предположений. Во многих патологиях так и не были обнаружены физиологические причины, поэтому нельзя считать их болезнями. Вероятно, самым видным критиком медицинской модели был американский психиатр Томас Сас. В своем труде под наименованием «The Myth of Mental Illness»[41] (1961) он утверждает, что большинство расстройств, которые в рамках медицинской модели названы психическими заболеваниями, ни в коем случае таковыми не являются. Они являются «трудностями в жизни», которые выливаются в отклонение от моральных, правовых и социальных норм. По словам Саса называние этих отклонений болезнями не только является ложным представлением противоречий между индивидом и обществом, но и ведет к опасному обожествлению принятых в обществе норм. Более того, ярлык «больной» снимает ответственность с человека по отношению к его поступкам и представляет их в пассивной роли, что препятствует возвращению к нормальному поведению.
Хотя медицинская модель в своей первоначальной форме и неприемлема, но некоторые её элементы можно увидеть в теории нейронаук. Теория нейронаук хотя и делает акцент на биологической составляющей ненормального поведения, но соглашается с тем, что в большинстве патологий есть не только физиологические симптомы. Она также не утверждает, что в медицинской среде можно лучше излечить эти заболевания. Акцент нейронаук на биологической составляющей психических расстройств делается ради понимания их особенностей. Например, депрессию можно изучать на разных уровнях, а также можно изучать мысли, сопровождающие данное явление, – это то, чем занимаются когнитивные психологи. Другой метод – использование технологий получения изображений мозга для изучения одновременных изменений в состоянии депрессии – чем занимаются специалисты в области нейронаук. И мысли, и изменения, происходящие в мозгу, являются частью депрессии и, вероятно, их причины находятся на различных уровнях. Специалисты в области нейронаук рассматривают физиологические изменения не как корневую причину, а как важный уровень в анализе психического явления. В результате, нейронауки сохраняют внимание медицинской модели к вопросам физиологии, но не сводят причину патологии только к ним.
Данной позиции придерживаются антиредукционисты, которые верят, что по меньшей мере некоторые из психологических явлений нельзя свести к физиологическим явлениям. Они ссылаются на депривационную карликовость, которую обычно представляют как биологическое явление, в то время как причиной данного заболевания чаще всего является психологическое состояние человека, а не физиологическое. Ребенок, заболевающий карликовостью, как правило, растет в крайне напряженной среде. Например, он растет в жестокой семье. Всякий раз, когда ребенок перемещается в более благоприятную среду, его гипофиз начинает работать в естественном режиме и рост запускается с внезапным ускорением.[42]
Б) Психологическая модель: Психологическая модель связывает психические патологии с психологическими процессами, корень которых произрастает из отношений человека с окружающей средой. Согласно данной точке зрения объяснением отклонений может служить переживание травм, неправильное воспитание, неверное социальное восприятие или большой стресс. Существуют различные психологические объяснения патологий. Некоторые акцентируют внимание на детстве пациента, а другие на его текущем состоянии. Вместе с этим все эти теории основаны на одних и тех же основополагающих гипотезах.[43] Далее рассматриваются четыре основных точки зрения в рамках психологии:
1. Точка зрения психоанализа рассматривает в качестве источника ненормального поведения бессознательные психологические конфликты, которые коренятся в детстве. Фрейд был уверен, что дети переживают в жизни такие этапы, в которых половые побуждения и агрессия принимают различные формы и эти импульсы нуждаются в решении. Если конфликты в период детства не придут к успешной завязке, то они останутся в подсознании незавершенными и в период взрослой жизни приведут к ненормальному поведению. Представители теории психоанализа для понимания корней психических расстройств тщательно анализировали историю детства пациента и обращали внимание на детские переживания, которые привели к отсутствию покоя и нерешенным конфликтам во взрослой жизни. Хотя, конечно, доказать прямую связь между детскими переживаниями и ненормальным поведением во взрослой жизни крайне трудно. Данная точка зрения подобно медицинской модели представляла картину людей, которые не владеют собой, и поведение которых формируется под действием бессознательных побуждений. Это означает, что лечение патологии зависит от кого-то иного кроме самого виновника ненормального поведения. С другой стороны достижения теории психоанализа обладают огромной важностью. Данная модель более чем другие подходы подчеркивает тот факт, что человек имеет сложную внутреннюю жизнь, и переживания в прошлом оказывают глубокое влияние на текущее психическое поведение.
2. Бихевиористская теория в отличие от медицинской модели и психоанализа, которые считают патологию признаком основной проблемы, рассматривает в качестве проблемы само поведение. Для понимания и изменения поведения следует сосредоточиться лишь на самом поведении. Бихевиористы, прибегая к таким принципам обучения как обусловление и обучение посредством наблюдения, объясняют нормальное и ненормальное поведение. Они считают их ответами на совокупность стимулов, которые изучены на предыдущем опыте и в данный момент они ориентируют текущие стимулы, присутствующие в окружающей среде. Крайние бихевиористы даже отрицают важность понимания мышления и чувств человека. В объяснении причин проявления ненормального поведения для них значение имеет лишь анализ способа обучения поведению и внимание к условиям его проявления. Например, стремление человека к уединению объясняется с учетом слабости социальнфх компетенций. Лечение подобного поведения возможно путем обучения техник завязки диалога, с использованием подходящей мимики и внимательного слушания. В то время как другие подходы стараются найти главную причину стремления к уединению.
Акцент на явном поведении – главное отличие бихевиористского подхода в объяснении патологий и в то же время – его ахиллесова пята. Данный подход по причине сосредоточения на настоящем времени является самым точным и объективным подходом в изучении проявления ненормального поведения. Бихевиористские исследователи вместо представления обширных, лежащих в основе и ненаблюдаемых механизмов, объясняющих ненормальное поведение, сосредоточились на самом поведении и разработали множество методов его изменения.
3. Когнитивная модель отводит главную роль в ненормальном поведении мыслям и убеждениям человека. Первостепенная цель лечения с точки зрения когнитивистики – обучение новому взгляду. По причине того, что обучение – это ядро данного подхода, его иногда также называют когнетивно-бихевиоральный подход.
Ученик, который верит, что «это – судьбоносный для его жизни экзамен», во время экзамена испытывает такое волнение, что не может действовать в нормальной форме. В соответствии с когнитивным подходом, следует преподать такому ученику более реалистичные взгляды на данный вопрос. Например, ему следует заменить свои старые взгляды следующими представлениями: «Мое будущее не зависит полностью от этого экзамена». Хотя здесь и используются фундаментальные принципы обучения, но целью является изменение поведения и исправление взглядов. Смешение когнитивного подхода с бихевиаристской теорией привело к значительному прогрессу в лечении.
4. Гуманистическая модель сосредоточена на контроле и ответственности индивида по отношении к своему поведению (даже ненормальному поведению). Данная модель в отличие от других подходов, рассматривающих человека в контексте физиологических проблем, бессознательных противоречий, окружающих стимулов или неверного когнитивного восприятия, считает людей разумными существами, понимающими социальный мир и имеющими мотив соответствовать окружающим и приходить с ними к согласию. Ненормальное поведение – это признак неспособности человека реализовать свои потребности и способности. Гуманистическая точка зрения по сравнению с другими моделями меньше старается судить относительно необычного и непринятого поведения и вместо принятия необходимости «лечения» основана на том, что человек в той или иной мере способен привести в порядок свое поведение. Люди должны быть свободны в выборе своего поведения до тех пор, пока не приносят страдания другим и не приносят самим себе чувства личного дискомфорта. Только в случае, если они чувствуют, что их поведение нуждается в исправлении, на них лежит ответственность за его исправление.[44]
В) Социальная модель: В конце XX века специалисты в области психического здоровья посчитали необходимой для его объяснения совокупность биологических, психических и социальных факторов.[45] Они провели множество исследований относительно роли культуры, национальности, социальных и экономических условий в психических расстройствах. Бедность входит в число влиятельных и важных факторов психических расстройств, таких как антисоциальное расстройство личности, тревога и депрессия. В прошедшие годы социальная нейронаука занималась исследованиями влияния социальных ситуаций на события, происходящие в мозге.[46] Реймонд Кокрейн указывал на роль классовых, гендерных, культурных и экономических различий в психических расстройствах,[47] а Бенджамин Сэдок и его коллеги также указывали на социокультурные аспекты психических заболеваний. В данном вопросе они обратили внимание на культурные аспекты болезни индивида и культурные факторы, связанные с психосоциальной обстановкой и уровнем работоспособности.[48] В рамках данной модели рассматриваются биологические, психологические, социальные факторы и факторы окружающей среды, оказывающие воздействие на здоровье и заболевание каждого человека.[49] На этой основе социальные аспекты занимают ключевое место в объяснении патологий.
Г) Духовная модель: Исследования показывают, что духовность и религиозные убеждения способны оказать как положительный, так и отрицательный эффект на психическое и физическое здоровье человека. Духовность и религия оказывают глубокое влияние на восприятие человеком самого себя, бытия, интерпретацию им своего опыта и поведения. Многие из людей смотрят на религию как на важнейший ресурс адаптивных функций, таких как саморегуляция, привязанность, эмоциональное удовлетворение, наделении смыслом вещей и духовности.[50] Коинг, просмотрев более 3300 исследований, изучавших связь между духовно-религиозными темами и психическим и физическим здоровьем, нормальным поведением и результатами лечения, продемонстрировал, что духовно-религиозные темы должны изучаться в вопросах ухода за здоровьем и их не следует разделять.[51] Поэтому врачеватели в духовной оценке своих критериев должны обращать внимание на мировоззрение, духовные и религиозные убеждения человека, которые он использует в своих механизмах сопротивления.[52] Сэдок также указывает на нравственно-религиозную модель в объяснении психических болезней.[53] Также исследование Дезутера и его коллег (2008 г.) показывает, что религиозная направленность способствует психологическому равновесию и снижению психических расстройств. Вайлант и его коллеги (2008 г.) также продемонстрировали прямую взаимосвязь религиозности с психологической, физической и социальной удовлетворенностью контрольной группы исследования. Также они назвали религию величайшим ресурсом психического здоровья, в особенности среди людей, обладающих малым количеством личных ресурсов и общественной поддержки.[54] На этой основе духовность также играет в расстройствах немаловажную роль. Соответственно комплексный взгляд на объяснение психических расстройств должен включать в себя четыре сферы: биологическую, психическую, социальную и духовную.
1.3.3. Критерии нормы с точки зрения ислама
С точки зрения исламского вероучения поведение также можно классифицировать как нормальное и ненормальное. Но в то время, как в рамках психологического подхода данная классификация сводится лишь к материальным аспектам, ислам распространяет её и на этические и мировоззренческие понятия.[55] Ранее было сказано, что самый значительный изъян в определении психической гигиены состоит в игнорировании духовной сферы человеческой жизни. Таким образом, было бы лучше, если бы четыре сферы: биологическую, психическую, социальную и духовную, учитывали в определении нормы и патологии. Мортаза Мотаххари разделял установки ислама на три группы: вероучение, этика и практические предписания.[56] На этой основе можно разделить все критерии норм на три группы: поведенческие, этические и мировоззренческие:
1. Поведенческие критерии: С точки зрения исламского вероучения наилучший определитель критериев правильного и нормального поведения – Бог. Он на протяжении истории отправлял законы для наставления человеческих сообществ, последним и самым совершенным из которых был ислам. Обязывающие, запрещающие и рекомендуемые предписания ислама могут рассматриваться в качестве одного из критериев нормы и отклонения. Богобоязненность и справедливость в исламской литературе перечисляются в качестве важных критериев нормы. В вопросе поведения можно принять во внимание соответствие естеству (фитрат) как еще один критерий. Так как все предписания ислама составлены с учетом божественного естества (фитрат). С точки зрения исламского вероучения человек имеет естество (фитрат), которое постепенно с течением времени актуализируется. Естественные элементы – это такие части, на которые распространяется общее божественное руководство и в которых, несмотря на наличие индивидуальных различий, все люди сходятся.[57] Человек начинает стремиться к совершенству с момента, когда он еще представляет собой лишь крошечную клетку. Вера в естество и общую природу людей подготавливает подходящие условия для теории нормы и отклонения. Божественное естество – это одна из склонностей, на которую указывают некоторые аяты и предания.[58] Насколько человек проявит усердие для расцвета божественного естества и развития духовных и нравственных качеств, настолько складываются условия для здорового роста. Поэтому соответствие поведения естеству считают нормой, а отклонение от него – патологией.
2. Этические критерии: С точки зрения ислама, поведение на основе критериев, установленных в исламской этической системе, является нормальным, а поведение не соответствующее им – ненормальным.[59] Коран представляет очищение души важной задачей миссии пророков,[60] а спасение – зависящим от очищения души.[61] С этой точки зрения при отсутствии очищения души человек сталкивается с патологиями. В аятах и преданиях перечисляются признаки болезни, наличие которых указывает на нравственные отклонения. Вот – некоторые признаки отклонения: болезнь сердца, невежество, страсти, сладострастие, двуличие.[62]
3. Мировоззренческие критерии: Анализ Корана и речей Непорочных (А) выявляет, что главным критерием нормы является верность убеждений в рамках ислама. В Коране на сердечное здравие указывается выражением «кальб салим» (см.: сура «Поэты», 89 и «Ряды», 84) в значении чистоты сердца от многобожия, любви к мирскому и сомнению.[63] Это – важный критерий нормы. Также с точки зрения исламского вероучения такие качества как вера, довольство и упование, исходящие из единобожия, считаются критериями нормы.
1.4. Связь психогигиены с другими научными дисциплинами
Сведения психогигиены и информация, взятая из других дисциплин, очень объемны. Эти дисциплины и их роль в психической гигиене представлены в таблице 1.
| Наименование дисциплины | Способ влияния в области психогигиены |
| Психологическое консультирование | Помощь людям для решения проблем в жизни, развитии и самосовершенствовании, уживчивости и межличностных отношениях, простом восприятии жизненных проблем, профилактика возникновения тяжелых расстройств, лечение и исправление личностных качеств, и повышение довольства жизнью. |
| Психиатрия | Имеет важную базу в области психической гигиены и профилактики, лечения, а также поддержания и укрепления здоровья. |
| Психология здоровья[64] | Приобретение новейшей информации в области психогигиены из исследований психологов здоровья. Касается образа жизни и роли личностных факторов в болезнях и травмах, помощи пациентам в оценке изменений в жизненной программе, адаптации к ограничениям, возникшим вследствие болезней, и лечении, необходимом для сохранения желательной работоспособности.[65] |
| Социальная работа | Социальные работы – это больше половины услуг в области психогигиены: помощь в области улучшения жизненных условий людей, чтобы они могли быть успешными в отношениях с окружающей средой и внутренних вопросах.[66] Помощь людям с ограниченными возможностями, больным и их семьям в области психологической и социальной совместимости.[67] |
| Психология (Общие рекомендации ассоциации психологов США, филиал 12)[68] | Диагноз и лечение таких проблем, как депрессия, тревога, расстройства личности, детская преступность и преступность среди подростков, профессиональные и половые проблемы.[69] |
1.5. Основы психогигиены с точки зрения ислама
Любое определение психической гигиены основывается на философских и антропологических гипотезах и основах. Определение и рекомендации психической гигиены с точки зрения исламского вероучения также основываются на гипотезах, из числа которых здесь будут рассмотрены антропологические основы, которые прямо влияют на теорию и подход психогигиены.
1.5.1. Общечеловеческая природа
Под общечеловеческой природой подразумевается совокупность качеств, которые естественным образом заложены в каждом человеке от рождения. В противоположность им выделяют такие качества, которые формируются в результате обучения и приобретения из окружающей среды. Конечно, все естественные способности и свойства человека не реализованы от рождения, а часть их формируют способности человека.[70] Эта природа одинакова для всех людей и всех периодов истории. Когнитивная система людей, включающая методы чувственного и интеллектуального восприятия, память и мышление, а также эмоциональная система, включающая различные склонности и потребности, являются общими для людей. Коран[71] и речи предводителей исламской религии[72] прямо указывали на наличие у всех людей особой постоянной и общей природы.
Сторонники объективности общества (в отличие от индивида), такие как Маркс и Дюркгейм, считали человеческую сущность не постоянной и верили в то, что все когнитивные, эмоциональные и характерные аспекты человека – это результаты и воплощение состояния и положения социума.[73] Некоторые также верят, что человек меняется с течением истории и не существует какой-то определенной и постоянной человеческой природы. Экзистенциалисты также верят в наличие у каждого человека сущности и отрицают человеческую природу, так как каждый человек сам строит свою человеческую сущность.[74] Большое влияние экзистенциалистов и гуманистов в психологии, отрицании общечеловеческой природы прослеживается в вопросах личности, психогигиене и психотерапии. Шульц утверждал, что вероятно единственный постоянный момент в человеческой природе, на котором сходится большинство психологов, это то, что природа каждого человека неповторима и уникальна.[75]
Основываясь на отсутствии постоянства человеческой природы нельзя принять постоянное направление и путь развития человека.[76] Также в этом случае и в области психической гигиены не может быть общей, полезной для всех и эффективной рекомендации в вопросе психического здоровья.[77] И наоборот, согласно принципам исламского вероучения у людей есть общая и постоянная природа. Поэтому рекомендации таких религий как ислам в вопросах психогигиены и других вопросах, касающихся человека, полезны и эффективны для всех времен. Иными словами, можно принять за гипотезу наличие у людей общей природы. Но если с начала возникновения религий в человеческой природе и происходили изменения, то они были очень малы. Поэтому основные религии имеют общую точку зрения в вопросе постоянства и универсальности человеческой природы.[78] Наряду с этим, ислам принимает принцип личностных различий в различных аспектах: когнитивных, эмоциональных, мотивационных, поведенческих и религиозных. В Коране[79] и словах предводителей религии это множество раз подчеркивается.[80] И установки и определения ислама в сфере психологии человека обладают гибкостью. Это позволяет им быть эффективными в отношении различных людей и обществ.
1.5.2. Воля и свобода выбора в поведении человека
Вопрос свободы воли и её противоположности – детерминизма – это вопрос, с давних времен вызывавший разногласия в рядах философов и богословов. Аяты Корана[81] и речи предводителей религии[82] отвергают детерминизм. Среди психологов также существуют подобные противоречия. Такие теоретики как Фрейд, Уотсон, Скиннер, Кэттелл были детерминистами.[83] В то время как такие личности как Адлер, Хорни, Маслоу, Роджерс, Келли, Роттер верили в свободу воли человека.[84] Юнг, Фромм, Мюррей, Эриксон, Франкл, Олпорт и Бандура занимали умеренную позицию.[85] Сторонники свободы воли верят, что люди, несмотря на существование всех внешних факторов и условий окружающей среды, и несмотря на все внутренние стремления и склонности, обладают выбором и способностью вести себя так, как считают необходимым.[86]
Такие крайние детерминисты как Фрейд и Скиннер верили, что человеческое поведение полностью определяется различными факторами, а такие понятия как свобода воли и этическая ответственность лишены смысла. Умеренный детерминизм принимает наличие у человека свободы воли и выбора, но считает его выбор следствием других факторов. Теоретики самоактуализации, выдвинувшие ценные теории в области здоровой личности, хотя и не считали, что человеческое поведение лишено причин, но в первую очередь они стремились предвидеть поведение. Также они отрицали случайность поступков и ответственность человека за свое поведение. Третий момент состоит в том, что более правильной была бы свобода воли с наличием внутреннего контроля и так называемым чувством осознанного контроля жизни.[87]
Кажется, что, принимая во внимание три нижеприведенных момента, можно сказать, что принятие наличия у человека свободы выбора играет важную роль в обеспечении душевной гигиены:
А) Такие бихевиористы как Скиннер, считают, что возможность прогнозирования поведения обусловлена его закономерностью и детерминизмом. Иными словами, выявление условий и факторов поведения делает его более ясным и прогнозируемым. Однако детерминизм не представляет подходящей модели для свободы человека.[88] Свободное поведение также подлежит прогнозированию и это не противоречит принятию принципа причинности. Если узнать цели или целенаправленные ответы человека, то можно прогнозировать его поведение. Поэтому утверждение о свободе воли согласуется с теориями прогностической психологии.
Б) Понятие свободы выбора не только согласуется с возможностью его прогнозирования, но и помогает лучше его прогнозировать. Так как изложенные цели считаются наилучшими предвестниками поведения. Поэтому можно предвидеть поведение человека с точки зрения его сознательного выбора. Исследования показывают, что люди обычно действуют на основе своего свободного и сознательного выбора.
В) Важнейший момент состоит в том, что понятие выбор помогает корректировать поведение – что представляет собой одну из теоретических задач науки. Воля человека к изменениям составляет важный элемент на пути к исправлению проблем. Опытные эксперименты показывают, что выбор способствует облегчению изменения поведения. Эти три момента показывают, что сознательный выбор помогает прогнозированию, а также изменению поведения.[89]
Глассер также описывает современную психологию как психологию внешнего контроля, по причине отрицания воли и личной свободы. Он со своей теорией выбора стремится выделить важность воли человека.[90] Э. Дж. Лоу также отдает предпочтение свободе воли человека перед другими точками зрения в психологии.[91]
Учение ислама выступает против детерминизма и отрицания личной ответственности человека. Предводители религии (А) также верили ни в полную свободу, ни в полный детерминизм, а в нечто между ними.[92] Многочисленные аяты Корана[93] прямо указывают на свободу воли и выбора человека. В качестве примера можно привести «Мы ведь повели его по пути либо благодарным, либо неверным»[94] или «И скажи: «Истина – от вашего Господа: кто хочет, пусть верует, а кто хочет, пусть не верует»».[95] Кроме того Коран прямо указывает на личную ответственность человека за свое поведение.[96] В том числе в аяте: «Всякая душа – заложница того, что она приобрела»,[97] «…будете вы спрошены о том, что творили».[98] Конечно воля человека в рамках Божественного замысла означает, что в некоторых местах воля человека может быть ограничена. Такие факторы как физический, географический и социальный, а также такие внутренние факторы как наследственность имеют свое влияние на личность и ее поведение, однако они в абсолютной форме не отрицают наличие у личности воли. На этой основе моральная ответственность человека также находится в рамках его возможностей и способностей.[99]
1.5.3. Двумерная жизнь человека
Одна из важнейших установок небесных религий – это вера в жизнь после смерти. В рамках религиозного мировоззрения жизнь не ограничивается отрезком от рождения до физической смерти, но и охватывает путь человека после нее.[100] Эта вера имеет огромное влияние на психическую гигиену и основывается на том психологическом принципе, который подчеркивает двойную природу человека – соединение в нем тела и души и веру в (независимый от тела) элемент под названием «душа». Аяты Корана также повествуют о принципе существования духа[101] и подтверждают его сохранность после физической смерти.[102] 9 аят суры «Земной поклон» указывает на принцип существования души: «потом исвыровнял его и вдул в него от Своего духа и устроил вам слух, зрение и сердца. Мало вы благодарны!», на это же указывает и 11 аят, в ответ тем, кто отрицает загробную жизнь, там говорится, что их заберет ангел смерти. Это ясно говорит о том, что человек существует в иной форме помимо тела, в том, что именно забирает ангел смерти.[103] Также аяты 99-100 суры «Верующие» указывают на независимость духа после смерти. Для доказательства трансцендентности духа приводятся такие рационалистические доводы, как постоянство личности, неделимость души, спиритуалистические явления и отсутствия необходимости в месте.[104] А также такие экспериментальные свидетельства как связь с миром умерших, переживания клинической смерти по причине инфаркта или потери сознания,[105] вещие сны и телепатия.[106]
Вера в жизнь после смерти имеет огромное влияние на определение, сущность и цели психогигиены, а также на практичные методы и борьбу со стихийными бедствиями, такими как потоп и землетрясение, тяжкими и неизлечимыми болезнями, потерей близких и столкновением со смертью. Вера в жизнь после смерти, расчет за деяния, награду и наказание играет актуальную и незаменимую роль в вопросе достижения целей психической гигиены и жизни полной спокойствия и уживчивости в различных сферах с близкими и другими людьми.
1.4.5. Благая природа и божественная фитра человека
Один из фундаментальных вопросов, затронутых теоретиками личности – это оптимизм или пессимизм в отношении природы человека. Данный вопрос демонстрирует отношение теоретика к жизни. Например, Фрейд считает человека подобным темному погребу, который постоянно находится в противоречиях и конфликтах внутренних сил, в разрешении которых человек увы всегда проигрывает. Волнения в связи с неудачами в удовлетворении желаний, постоянная борьба, противоречия и давление всегда тянут человека в пропасть. Его суждение относительно человека в целом злое.[107] В отличие от него другие теоретики личности, такие как Юнг,[108] Фромм,[109] Олпорт, Мюррей, Эриксон, Кэттелл, Келли, Бандура и Роттер[110] и даже такие бихевиористы как Скиннер[111] оптимистично смотрели на эволюцию природы человека.
Для примера, Роджерс верил, что человек имеет здравую природу и естественное стремление к развитию и расцвету. Он не приговорен к противоречиям и не находится под полным господством биологических факторов или детских переживаний.[112] Маслоу не считает злость частью сущности человека.[113] Также Адлер оптиместичен относительно социального развития.[114] Очевидно, что среди них есть две точки зрения. Точка зрения Фрейда не соответствует удовлетворению целей психогигиены и достижению жизни полной спокойствия и отстраненности от вечных противоречий. Важный момент состоит в том, что даже такие теоретики как Скиннер, Кэттелл и некоторые бихевиористы, которые обычно занимали нейтральную позицию относительно природы человека, в данном вопросе ведут себя оптимистично. Так как в противном случае необходимо изначально считать бесплодными и тщетными все старания, подходы и всю свою деятельность по достижению целей психической гигиены.
Анализ Корана и речей предводителей религии также приводит нас к оптимистичной точке зрения в отношении природы человека. Коран прямо указывает на благородство человека и его превосходство над многими существами.[115] Восхождение в степень наместника Господа на Земле нуждается в наличии в человеческой природе многих способностей, совершенств и достоинств. Так как становление Божьим халифом означает и подражание Ему в благих атрибутах.[116] Иными словами люди наделены многими способностями для достижения высоких совершенств и нравственных достоинств. То, что расширяет и в то же время делает более оптимистичными старания и вектор движения теоретиков человеческого совершенства – это духовные и трансцендентные цели, которые ислам устанавливает для человека. Учение ислама в вопросе человеческих отношений призывает к добродетелям, действия в соответствии с которыми приносят человеку неописуемое удовольствие. Один из таких примеров – исправление неподобающего поведения окружающих при проявлении достойного поведения.[117] Исламское вероучение к тому же подчеркивает, что существуют условия отклонения человека.[118] Разочарование,[119] скупость,[120] неблагодарность[121] и жадность[122] могут стать преградой на пути к совершенству человека. Конечно, человек может по своей воле выбрать путь совершенства. Социальные условия также всегда существуют для руководства человека на пути к совершенству.[123] Наряду с этим человек всегда внутри себя обладает способностями к познанию путей достижения совершенства и условий отклонения.[124] Соответственно, с точки зрения исламского вероучения человек по своей природе тянется к совершенству и обладает всеми необходимыми способностями и готовностью для этого. Он обладает инструментами познания совершенства и отклонения, а социальная среда также как правило подготовлена для него. Все эти убеждения представляют оптимистичную точку зрения касательно развития каждого человека[125].
1. Объясните в чем разница между «психогигиеной» как дисциплиной и понятием психического (душевного) здоровья.
2. Поясните определение душевного здоровья по Джаходе.
3. Каковы различия между целями психогигиены с точки зрения ислама и психологии?
4. Каковы критерии патологий в психологической литературе?
5. Прокомментируйте четыре определения патологии.
6. Каковы критерии отклонений в поведении с точки зрения исламского вероучения?
7. Каковы основы психогигиены с точки зрения исламского вероучения?
8. Какую роль играет вера в наличие у человека свободы воли и выбора в обеспечении психической гигиены?
9. Какое влияние на психическую гигиену оказывает вера в жизнь после смерти?
10. Какие дисциплины связаны с психогигиеной?
[1] Выражения «психическая гигиена», «психогигиена», «душевная гигиена», «душевное здоровье» и «психическое здоровье» используются в данной книге как эквивалентные, во избежание огромного количества лексических повторов, которые присутствуют в оригинальном труде. – прим. пер.
[2] Americana Corporation, «The Encyclopedia Americana», 1963 г, т. 18, стр. 941
[3] Мохаррери, 1373 г. с. х. (1994 г.), стр. 28.
[4] Бутзин, R, 1993, стр. 8
[5] Пернтаки, 1383 г. с. х. (2004 г.), стр. 64.
[6] Бутзин, 1993, стр. 8-9.
[7] С перс.: больница, госпиталь – прим. пер.
[8] Мохаррери, 1373 г. с. х. (1994 г.), стр. 31 – 37.
[9] Колман, 1376 г. с. х. (1997 г.), стр. 37.
[10] Колман, 1376 г. с. х. (1997 г.), стр. 37.
[11] Пернтаки, 1383 г. с. х. (2004 г.), с. 76.
[12] Mental Health, A Report of the Surgeon General, 1999, p. 3-4.
[13] Силлс, Д.Л., 1972, т. 9 –10, стр. 218.
[14] «Columbia Encyclopedia», 1993, с. 1748.
[15] «The Concise Corsini encyclopedia of psychology and behavioral science», 2004 г, стр. 749.
[16] Ребер А.С., 1999 г., стр. 454.
[17] «The Concise Corsini encyclopedia of psychology and behavioral science», 2004 г, стр. 749.
[18] Лопез Ш. Дж. 2009 г., том 2, стр. 614.
[19] Стрикланд Б. Р., 2001, стр. 418.
[20] «The Encyclopedia Americana», 1963 г, стр. 640.
[21] Сура «Собрание», аят 2.
[22] «Поистине я был послан для того, чтобы довести до совершенства достоинства нрава» (Нури, 1408 г. л. х., том 11, стр. 187)
[23] «И Мы сотворили джиннов и людей только для того, чтобы они поклонялись Нам» (сура «Рассеивающие», 56)
[24] Амид, 1381 г. с. х. (2002 г.), с.11.
[25] Джафари, 1362 (1983 г.), том 6, стр. 239 и том 14, стр. 75.
[26] «Всякий рожденный рождается в своем естестве, то есть со знанием о том, что истинно Всемогущий Бог – его Творец». (Маджлиси, 1403 г. л. х. (1982 г.) том 3, стр. 279 и том 27, стр. 149).
[27] Шариф Рази, 1386 г. с. х. (2007), хутба 1, стр. 37 (пер. Т. Г. Черниенко).
[28] Горджи, 1376 г. с. х. (1997 г.), стр. 13.
[29] Бустани, 1375 г. с. х. (1996 г.), стр. 181 – 193.
[30] Табатабаи, 1390 г. л. х. (1970 г.), стр. 190.
[31] Нараки, 1377 г. с. х. (1998 г.), стр. 303; Аш-Шаркави, 1984 г. с. 281 – 367.
[32] Сура «Сонмы», 32 и 60.
[33] Сура «Разъяснены», 44 и «Перенес Ночью», 82.
[34] Маджлиси, 1403 г. л. х. (1982 г.) том 34, стр. 239.
[35] Бастани, 1375 г. с. х. (1996 г.), стр. 178.
[36] Дайер, 1379 г. с. х. (2000 г.), стр. 5.
[37] Там же.
[38] Дадсетан, 1376 г. с. х. (1997 г.), стр. 25.
[39] Филдман Р. С., 1993, стр. 546.
[40] Розенхан Д, Селигман М., 1989, стр. 60.
[41] Миф о душевных заболеваниях.
[42] Там же.
[43] Бутрин, 1993, стр. 5-7.
[44] Филдман, 1993 г., стр. 551 – 554.
[45] Банийард, 1996 г., Энгель, 1977 г., согласно Шафаати и Захеди, 1391 г. с. х. (2012 г.) стр. 162.
[46] Горджи, 1392 г. с. х. (2013 г.), стр. 249.
[47] Кокрейн, 1376 г. с. х. (1997 г.), стр. 21-69.
[48] Сэдок, Сэдок и Ройиз, 1393 г.с.х (2014 г.), том 1, стр. 257 – 258.
[49] Клер, 2012 г.; Салес и Ратман, 2004 г.
[50] Кенди и другие, 2015 г.; Парагамант и Лумакс, 2013 г. В передаче Ансари, 1395 г. с. х. (2016 г.), стр. 46.
[51] Кенди и другие, 2015 г.
[52] Гуд, 2010, в передаче от Ансари 1395 г. с. х. (2016 г.), стр. 47.
[53] Сэдок, Сэдок и Ройз, 1394 г. с. х. (2015 г.) том 1, стр. 258.
[54] Йакуби и коллектив, 1393 г. с. х. (2014 г.), стр. 21.
[55] Бустани, 1375 г. с. х. (1996 г.), стр. 134.
[56] Мотаххари, 1371 г. с. х. (1992 г.), том 2, стр. 63.
[57] Сура «Таха», аят 50.
[58] «Обрати же свой лик к религии верным — по устроению Аллаха, который устроил людей так.» (Сура «Румы», аят 30); «Каждый рожденный, рождается в своем естестве» (Маджлиси, 1403 г. л. х. = 1982 г., том 3, стр. 279).
[59] Табарси, 1972, стр. 8 – 30.
[60] Сура «Корова», 129 и 174; «Семейство Имрана», 164; «Собрание», 2.
[61] Сура «Солнце», аят 9.
[62] «Коленопреклонённые», 23; «Хадж», 46; «Ряды», 5; «Покаяние», 87; «Корова», 8-9.
[63] Кулейни, 1429 г. л. х. (2008 г.), том 2, стр. 16.
[64] Совокупность учебной, научной и профессиональной поддержки дисциплины психологии в повышении и сохранении здоровья, профилактики и лечения болезней, а также выявление этиологических и диагностических зависимостей в вопросе здоровья, болезней и проблем, связанных с ним. (Матеразу, 1980, стр. 815)
[65] Диматино, 1378 г. с. х. (1999 г.), том 1, стр. 19.
[66] Гилкен, 1392 г. с. х. (2013 г.), стр. 37 и 41.
[67] Диматино, 1378 г. с. х. (1999 г.), стр. 63.
[68] Терал, 1394 г. с. х. (2015 г.), стр. 63.
[69] Там же, стр. 36.
[70] Ваэзи, 1377 г. с. х. (1998 г.)
[71] Сура «Румы», аят 30
[72] Кулейни, 1407 г. л. х. (1986 г.) том 2, стр. 12-14.
[73] Мисбах Йазди, 1372 г. с. х. (1993 г.), стр. 66.
[74] Ваэзи, 1377 г. с. х. (1998 г.), стр. 74 – 75.
[75] Шульц, 1362 г. с. х. (1983 г.), стр. 259.
[76] Ваэзи, 1377 г. с. х. (1998 г.), стр. 76.
[77] Шульц, 1362 г. с. х. (1983 г.), стр. 259.
[78] Тойнби, 1383 г. с. х. (2004 г.) стр. 70.
[79] «Перенос ночью», 84; «Комнаты», 13
[80] Маджлиси, 1403 г. л. х. = 1982 г., том 1, стр. 97.
[81] «Скот», 105; «Украшения», 20.
[82] Садук, 1398 г. л. х. (1977 г.) стр. 380; Кулейни, 1407 г. л. х. (1986 г.), том 1, стр. 155.
[83] Шульц и Шульц, 1392 г. с. х. (2013 г.), стр. 77, 314 и 437.
[84] Там же, стр. 156, 193, 358, 389, 406 и 480.
[85] Там же, стр. 128, 216, 236, 252, 260 и 293.
[86] Ваэзи, 1377 г. с. х. (1998 г.), стр. 110.
[87] Саппингтон, 1379 г. с. х. (2000 г.) стр. 57-69.
[88] Барбаур, С. 1362 г. с. х. (1383 г.), стр.342-344.
[89] Сапингтон, 1379 г. с. х. (2000 г.), стр. 33.
[90] Глассер, 1392 г. с. х. (2013 г.), стр. 33.
[91] Лоу, 1389 г. с. х. (2010 г.), стр. 299.
[92] Кулейни, 1407 г. л. х. (1986 г.), том 1, глава о принуждении и судьбе, стр. 155.
[93] Сура «Разъяснены», аят 17 и «Перенос ночью», аят 15
[94] Сура «Человек», аят 3.
[95] Сура «Пещера», аят 29.
[96] «Ряды», аят 24, «Пророки», 23 и «Ал-Хиджр», аят 92
[97] «Завернувшийся», 38; «Гора», 21
[98] «Пчелы», 93
[99] Сура «Корова», аят 286; «Таха», 73; «Свет», 33; Пчелы, 106.
[100] Сура «Покаяние», 38; «Паук», 64; см. также Раджаби, 1380 г. с. х. (2001 г.), стр. 25 и 85.
[101] Сура «Верующие», аят 12-14.
[102] Сура «Женщины», 97; «Йунус», 46; «Верующий», 77; «Корова», 154; «Семейство Имрана», 169.
[103] Табатабаи, 1390 г. л. х. (1970 г.) 16 том, стр. 252.
[104] Ваэзи, 1377 г. с. х. (1998 г.), стр. 45.
[105] Осис, 1375 г. с. х. (1996 г.), стр. 32.
[106] Раджаби, 1380 г. с. х. (2001 г.), стр. 103-105.
[107] Шултер и Шултер, 1392 г. с. х. (2013 г.), стр. 77.
[108] Юнг, 1391 г. с. х. (2012 г.) стр. 135.
[109] Фромм, 1389 (2010 г.), стр. 25-32.
[110] Шултер и Шултер, 1392 г. с. х. (2013 г.), стр. 41, 260, 236, 293, 314, 406 и 468.
[111] Скиннер, 1370 г. с. х. (1991 г.), стр. 127-167.
[112] Ной, 1381 г. с. х. (2002 г.), стр. 141.
[113] Маслоу, 1376 г. с. х. (1997 г.), стр. 173.
[114] Адлер, 1379 г. с. х. (2000 г.) стр. 15-17.
[115] Сура «Перенос ночью», аят 70.
[116] Сура «Корова», аят 30.
[117] Сура «Разъяснены», аят 34.
[118] Сура «Смоковница», аят 5, 6.
[119] Сура «Перенос ночью», 83; «Худ», 9
[120] Сура «Ступени», аят 19-22.
[121] Сура «Нахмурился», аят 17; «Мчащиеся», аят 6; «Перенос ночью», 89 и «Хадж», 66.
[122] Сура «Женщины», аят 128
[123] Сура «Женщины», аят 97; «Паук», 56; «Женщины», 100 и «Толпы», 10.
[124] Сура «Солнце», 7-8.
[125] Психическая гигиена с точки зрения источников исламского вероучения. Мохаммад Реза Саларифар. стр. 21-54.